Zamrzovanje - uvod
Zamrzovanje
Obstajajo tri možnosti zamrzovanja, ki lahko pomagajo ohraniti plodnost ženske:
- Zamrzovanje jajčec
- Zamrzovanje zarodkov
- Zamrzovanje tkiva jajčnikov
Jajčeca, zarodke in tkiva jajčnikov lahko zamrznemo in shranimo za več let. Ob pravem času, jih lahko odtalimo in uporabimo za zanositev po končanem zdravljenju raka.
Za shranjevanje jajčec, zarodkov in tkiva jajčnikov so na voljo različne metode zamrzovanja. Krioprezervacija je metoda “počasnega zamrzovanja”. Vitrifikacija je novejša metoda “hitrega ali bliskovitega zamrzovanja”. Pokazalo se je, da ta metoda poveča možnost, da jajčeca in zarodki preživijo postopek odmrzovanja, in poveča uspešnost zanositve.
Ženske ki imajo moškega partnerja, lahko zamrznejo tako jajčeca kot zarodke. Po zdravljenju raka bodo morda imele v prihodnosti na voljo več možnosti za plodnost.
Zamrzovanje tkiva jajčnikov je nova metoda ohranjanja plodnosti. To je lahko še dodatna možnost za ženske, ki nimajo moškega partnerja.
Zamrzovanje jajčec
Pri tej možnosti se zrela jajčeca odstranijo iz jajčnikov in zamrznejo. Ta postopek se včasih imenuje “shranjevanje jajčec”. Ko je ženska pripravljena zanositi, se shranjena jajčeca oplodijo s spermiji in vrnejo v maternico.
Komu je namenjeno?
Ženskam, ki želijo ohraniti svojo plodnost, so že v puberteti in :
- nimajo partnerja.
- ne želijo uporabiti sperme darovalca.
- Zaradi svojih prepričanj ne želijo zamrzovanja zarodkov.
- Imajo čas, da pred začetkom zdravljenja raka opravijo cikel zdravljenja neplodnosti.
Za zenske, ki imajo rak na medenici, zamrznitev jajčec morda ni varna zaradi možnosti širjenja raka.
Kaj vključuje?
Predvidoma 2 tedna boste morale prejemati hormonske injekcije za stimulacijo jajčnikov (stimulacija jajčnikov). Jajčeca se nato odvzamejo s tanko iglo, ki se skozi steno nožnice vodi do jajčnikov. To se opravi pod vplivom pomirjeval. Po nekaj urah boste lahko odšli domov.
Ker zamrznitev jajčec vključuje le žensko, ni potrebno soglasje partnerja za uporabo shranjenih jajčec v prihodnosti. Zamrznjene jajčne celice je mogoče hraniti do 10 let. V nekaterih primerih se lahko ta rok podaljša za 10 let (skupaj do 55 let).
Kakšna je možnost, da boste imeli otroka po zamrznitvi jajčec?
Težko je določiti, kolikšna je verjetnost, da se bo po zamrznitvi jajčec rodil živ otrok. Le malo število bolnic z rakom, je do sedaj uporabilo zamrznjena jajčeca. Večina podatkov prihaja od žensk ki niso zbolele za rakom, so pa za rojstvo otroka uporabile lastna zamrznjena jajčeca ali zamrznjena jajčeca darovalk. V te podatke so vključene tudi jajčne celice, ki so bile počasi zamrznjene ali vitrificirane.
Ti podatki kažejo, da je možnost, da bo zamrzovanje jajčec pomagalo ženski roditi otroka, 40-odstotna za ženske, ki kriokonzervirajo 10 jajčec, mlajših od 35 let, in manjša za starejše ženske.
Možnost, da bo ženska po zamrznitvi jajčec imela otroka, je odvisna od številnih dejavnikov. Ti so:
- vaša starost ob odvzemu jajčec. Večjo možnost zanositve imajo ženske mlajše od 35 let. Možnosti žensk, starejših od 35 let so slabše
- Število zbranih jajčec. Ženske, ki jim je bilo odvzetih več jajčec, imajo večjo možnost.
- Klinika za zdravljenje neplodnosti, kjer je bilo opravljeno zamrzovanje jajčec.
- Uporaba počasnega zamrzovanja ali vitrifikacije za zamrznitev in shranjevanje jajčec. Vitrifikacija ima višjo stopnjo uspešnosti.
Več informacij o povprečni nacionalni uspešnosti in številu uspešnih živorojenih otrok za vsako kliniko z licenco za zdravljenje neplodnosti najdete na spletni strani Human Fertilisation and Embryology Authority – HFEA) www.hfea.gov.uk.
Ali bo ta možnost vplivala na zdravje otroka?
Po zbranih podatkih ni dokazov o vplivu uporabe zamrznjenih jajčec na zdravje otroka.
Ali obstajajo kakšni nezaželeni učinki zdravljenja neplodnosti, z uporabo metode zamrzovanja jajčec?
Zdravila za spodbujanje plodnosti, ki se uporabljajo za stimulacijo jajčnikov, lahko povzročijo nezaželene učinke, kot so glavoboli, spremembe razpoloženja, vročinski oblivi in draženje kože. Zdravila za plodnost lahko povzročijo tudi prevelik odziv jajčnikov, kar lahko privede do stanja, imenovanega sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). Ko začnete z zdravljenjem, povprašajte vašo ekipo za zdravljenje neplodnosti o simptomih tega stanja in o tem, kako se lahko po potrebi obrnete na njih
Ko so jajčniki stimulirani, da proizvajajo veliko jajčec, se raven hormona estrogena poveča. To lahko predstavlja tveganje pri ženskah, ki so zbolele za rakom dojk, občutljivim na estrogen. Te ženske lahko dobijo zdravilo, imenovano Letrozol (Femara). To zmanjša raven estrogena v krvnem obtoku.
Ob odvzemu jajčec v redkih primerih lahko pride do krvavitve, okužb in reza v črevesje. Obstaja tveganje za ženske z rakom na medenici, pri katerih lahko po odvzemu jajčec pride do izlitja rakavih celic iz jajčnika v trebuh.
Ali bo potrebno odložiti začetek mojega zdravljenja raka?
Od začetka stimulacije jajčnikov do odvzema jajčec pretečeta približno dva tedna. Čas pred začetkom stimulacije je lahko različen, odvisno od tega, kje je ženska v svojem menstrualnem ciklu. Zamrzovanje jajčec morda ni primerno za ženske z rakom, kot so levkemija, nekateri limfomi in sarkomi, saj bodo morda potrebovale takojšnje zdravljenje. Če se pri vas pojavi OHSS, lahko to povzroči daljšo zamudo pri začetku zdravljenja raka.
Ali bo ta izbira vplivala na možnost ponovitve raka ?
Ni podatkov, ki bi kazali na to, da zamrznitev jajčec vpliva na možnost, da se rak poveča ali vrne.
Morda bo koristno, če si zapišete, kaj vam je pri tej možnosti všeč in kaj vas pri njej skrbi.
Ti zapiski vam lahko pomagajo, da se z ekipo za zdravljenje raka, ekipo za plodnost, partnerjem, družino in prijatelji pogovorite o tem, ali je ta možnost za vas najboljša ali ne.